Genellikle spastik çocuklarda olan, ağızdan sürekli salya akışı olması sorunudur. Tüm dünyada aslında ingilizce bir kelime olan "drooling" terimi ile bilinir. Hasta genellikle ağzını açık tutar. Başı hafifçe öne eğik durur. Tükürüğünü yutmaz ve bu yüzden ağızdan sürekli salya akışı olmaktadır. Bu hastalarda sorun, aşırı tükürük salgılanması değildir. Hasta tükürüğünü yutamamaktadır. Yani drooling aslında bir yutma bozukluğudur.

Normalde insanın tükürüğünü yutması çok komplike bir olaydır. İnsan tükürüğünü yutarken, gırtlak, yutak, çiğneme kasları, dil ve nefes almayı sağlayan kaslar koordineli olarak hareket eder. Bu koordinasyonu da sinir sistemi kontrol eder. Kişide nörolojik bir sorun varsa (spastisite, serebral palsy gibi) yutma mekanizması normal şekilde çalışmaz. Hasta tükürüğünü yutmaz ve ağızdan salya akıntısı olur. Bu hastalar evde tükürüğünü akciğerlerine çekmemesi için yan yatırılırlar. Sağlıklı yatış pozisyonu yan yatmaktır, fakat bu seferde salya akıntısı yüzünden yastık ve yatak gece boyunca ıslanır. Aileleri en çok yoran sorunlardan biri budur.

Ağızdan sürekli salya akması, kişinin normal bir sosyal hayatının olmasına engeldir. Bu hastalar genellikle evden pek dışarı çıkarılmaz. Dışarı çıktıklarında da birinin sürekli ağızlarını silmesi gerekir. Genellikle boyunlarında bebek önlüğü bağlıdır.

Drooling, hastanın ameliyatı ve eğitimi ile tedavi edilebilir bir durumdur. Ameliyatta ağız içindeki altı tükürük bezinden (genelde) beşine müdehale edilir. Beş tükürük bezi ya tamamen çıkarılır, ya da tükürük akışı iptal edilir. Tükürük kanalları ya bağlanır, yada ağız boşluğunun arka tarafına yönlendirilir. Geriye kalan tek tükürük bezi, beslenme için yeterlidir. Hasta besinleri rahatlıkla çiğner ve yutar. Ameliyattan başka, hastaya başını dik tutması ve tükürüğünü yutması da öğretilir. Ağızdan tükürük akışı dramatik şekilde azalır.

Hastanın kooperasyonu iyi değilse; yani söylenenleri anlamıyor yada yapamıyorsa, ameliyattan yine de sonuç alınır. Tükürük bezlerinin beşi iptal edildiğinden tükürük akıntısı mutlaka azalacaktır, ama hasta eğitilemiyorsa, kalan tek tükürük bezinin tükürük salgısı az da olsa ağızdan akıntının devam etmesine yolaçar. Aslında bu durum bile tedavi anlamında başarı sayılır. Tam başarı diyebilmek için hastanın eğitilebilir olması gerekir. Ameliyattan sonra hastaya başını dik tutması, tükürüğünü yutması öğretilebilirse, salya akıntısı tamamen kesilir. İşte bu tam başarıdır.

Tam bir başarı için radikal cerrahi girişim, bunu takiben de fizyoterapi ve hasta eğitimi uygulanmalıdır. "Drooling ameliyatı" ve "Ameliyattan sonra" sayfalarında bu konu daha ayrıntılı anlatılmıştır.

Aşağıdaki fotoğraf bir ameliyatımızda alındı. Burada hastanın çenealtı tükürük bezlerinin kanalları görülüyor. Bu kanallar ortaya çıkarılıp bağlanıyor. Fotoğrafın içinde bu ameliyat ile ilgili olarak kitaplarda bulunan çizimi göreceksiniz. Tam olarak kitaplarda tarif edilen tekniği uyguluyoruz.

Bu ameliyat, hastanın ve ailesinin yaşam konforunu artıran, memnuniyet oranı oldukça yüksek bir ameliyattır.

Altı tükürük bezinden beşi iptal edildiğinden ameliyatın başarısız olma ihtimali yoktur.

Bu ameliyatı planlamak için mutlaka hasta görülmelidir. Ameliyat planı hastanın yaşına, zihinsel engelinin olup olmamasına, salya akışının fazlalığına göre değişir. Radikal bir çözüm olarak genellikle ağız içindeki altı tükürük bezinden ikisi tamamen çıkarılır, üçünün tükürük kanalları bağlanır. Böylece beş tükürük bezinin tükürük akıntısı iptal edilmiş olur. Geriye tek tükürük bezi kalır. Bu bir tükürük bezi, beslenme için gerekli olduğundan sağlam bırakılır.

Öncelikle sitedeki yazıları okuyunuz. Konu hakkında bilgileniniz. Daha sonra bize telefon açarak başvurabilirsiniz (+90 533 5690649 ve +90 505 2965569). Bu telefon numaralarından aradığınızda direkt Dr. Oytun idil ile görüşeceksiniz. Bir gün hastayı kliniğimize getirmeniz gerekecek. Ameliyattan önce mutlaka hastayı muayene etmemiz gerekiyor. Hatta, ameliyattan önce anestezi doktoru da hastayı görmelidir. Daha sonra ameliyat programınızı yapabiliriz.

Kozmetikcerrahi.com sitesindeki yazım: https://www.kozmetikcerrahi.com/estetik_drooling.htm

Milliyet blogdaki yazım: https://www.milliyet.com.tr/pembenar/op-dr-oytun-idil/spastik-cocuklarda-salya-akintisi-tedavisi-drooling-ameliyati-2396170

Elele dergisinde çıkan yazım: https://sevgilibebek.com/drooling-ameliyati/

Formsante dergisindeki yazım: https://www.elele.com.tr/bebegim/cocuk/salya-akintisina-droolng-ameliyati

Op. Dr. Oytun İdil
(Estetik, plastik ve rekonstrüktif cerrahi uzmanı)

• Whatsapp: +90 533 569 0649    +90 553 985 8087
• E-mail: oytunmd@gmail.com
• Op. Dr. Oytun İdil: +90 533 569 0649
           +90 505 296 5569
• Asistan: +90 553 985 8087
• Muayenehane: +90 212 296 3656
           +90 505 137 1393
• Adres: Halaskargazi mah. Rumeli cad. No:3 D:1
  Nişantaşı, şişli - Istanbul / Türkiye